牙周炎主要致病原因是什么？

牙周炎是一种容易见到的口腔疾病，其主要致病原因包含以下几个方面。

第一是牙菌斑，这是牙周炎的始动因子。牙菌斑是黏附在牙齿表面的微生物群落，由很多细菌、细胞间物质、少量白细胞、掉落上皮细胞和食物残屑等组成。牙菌斑根据其所在部位可分为龈上菌斑和龈下菌斑。龈上菌斑主要与龋病发生、龈上牙石形成有关，而龈下菌斑与牙周炎的发生进步密切有关。龈下菌斑又可分为附着性龈下菌斑和非附着性龈下菌斑，非附着性龈下菌斑中含有些很多毒力较强的革兰阴性厌氧菌，它们可以产生多种毒素和酶，破坏牙周组织。

牙结石也是关键的致病原因。牙结石是沉积在牙面或修复体上的已矿化的或正在矿化的菌斑及软垢。牙结石表面粗糙，有益于新的菌斑附着，并且它会不断刺激牙龈组织，压迫牙龈，影响牙龈血液循环，致使牙龈组织容易发生炎症，进而致使牙周炎。

创伤性咬合同样不可忽略。当咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的负荷，就会导致牙周组织损伤，这种损伤被叫做创伤性咬合。创伤性咬合可以加重牙周炎的病变程度，破坏牙周组织的正常结构和功能。

除此之外，全身原因也会对牙周炎的发生进步产生影响。比如，内分泌失调，像性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等激素水平的变化，会干扰牙周组织对局部刺激的反应；糖尿病病人因为血糖控制不佳，机体抵抗力降低，容易发生感染，牙周炎的发病率也会明显升高；还有长期服用某些药物，如抗癫痫药、免疫抑制剂等，或许会引起牙龈增生，进而影响牙周健康。同时，不好的的生活习惯，如抽烟，会减少局部血液循环，抑制成纤维细胞的成长和活性，影响牙周组织的修复和再生，增加牙周炎的发病风险。遗传原因也会会使某些个体对牙周炎具备更高的易感性。

综上所述，牙周炎的发生是多种原因一同用途的结果，其中牙菌斑是重要的始动原因，而其他局部和全身原因则会加重和促进牙周炎的进步。